Aさん（30歳、初産婦）はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。
X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。
2月
日 月 火 水 木 金 土
1 2 3 4 5（△） 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28（○）
△は受診日、○は分娩予定日を示す。
A さんに Leopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。
腹部前面を図に示す。
A さんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Leopold触診法の所見から胎位・胎向を判断し、胎児心音の聴取部位を選ぶ問題です。
胎児心音は、児背側の肩甲骨付近で最もよく聴取されます。
恥骨結合側に硬い球状のもの（児頭）、子宮底付近にやや柔らかい塊（殿部）を触れるので、頭位です。
第2胎向は児背が母体の右側にある状態です。
図では、臍から右上前腸骨棘へ向かう線上に③があります（図の左下）。
①は臍と左肋骨弓方向、②は臍と左上前腸骨棘、④は臍と右肋骨弓方向を結ぶ線上です。
【選択肢別解説】
1：× ①は母体の左上方です。
骨盤位で児背が左側にある場合の聴取部位にあたり、本例とは合いません。
2：× ②は臍と左上前腸骨棘を結ぶ線上です。
頭位の第1胎向（児背が母体左側）の聴取部位です。
3：○ ③は臍と右上前腸骨棘を結ぶ線上です。
頭位で児背が母体右側にある第2胎向では、この位置で胎児心音が最もよく聴取されます。
4：× ④は母体の右上方です。
骨盤位で児背が右側にある場合の聴取部位にあたります。
【ポイント】
頭位では臍より下方、骨盤位では臍より上方で聴取します。
第1胎向は母体の左側、第2胎向は右側で聴取すると覚えます。