Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。
母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。
Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。
現在、混合栄養で体重は3,700gである。
体温37.2℃、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44 mmHg。
眼球結膜に黄染を認める。
血液検査結果：Hb 12.6 g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3 mg/dL、直接ビリルビン9.5 mg/dL、AST 96 U/L、ALT 126 U/L。
紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。
A ちゃんは入院7日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。
手術は無事に終了した。
術後は絶食となり、腹腔ドレーンが挿入され、持続的点滴静脈内注射が行われている。
母親は疾患や治療について理解している。
術後3日、付き添っていた母親は看護師に｢A はおなかが空いて泣き止まないし、私は A を抱っこもできず、何もしてあげられません。
つらいです｣と涙を浮かべて話した。
看護師の母親への対応で、最も適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
胆道閉鎖症の術後で絶食中の乳児に付き添う母親への心理的支援を問う問題です。
母親は「何もしてあげられない」と無力感を訴えており、母親役割を発揮できる具体的な方法を示すことが支援になります。
【選択肢別解説】
1：○ 話しかけやおしゃぶりなど、絶食中でも母親ができる関わりを伝えるのが適切です。
おしゃぶりは非栄養的吸啜として空腹による啼泣を和らげ、児の安楽につながります。
母親が子どものために役割を果たせると実感でき、無力感の軽減と母子関係の維持に役立ちます。
2：× 早期退院を約束するのは根拠のない保証であり、不適切です。
胆道閉鎖症は術後に胆汁排泄が得られるか、胆管炎が起きないかなど経過の見通しが不確実です。
3：× 心療内科の受診を勧めるのは早計です。
術後3日の付き添いでつらさを訴えるのは自然な反応であり、まず看護師が気持ちを受け止めて具体的な支援を行います。
4：× 患者家族会の紹介は長期的な支援としては有用ですが、今の訴えへの直接の対応にはなりません。
母親が今感じている「何もしてあげられない」という思いに応えることが優先です。
【ポイント】
入院中の子どもの家族への支援では、まず感情を受け止め、家族が参加できるケア（声かけ、タッチング、おむつ交換など）を具体的に提案します。
根拠のない励ましや安易な保証は避けます。