Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。
母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。
Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。
現在、混合栄養で体重は3,700gである。
体温37.2℃、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44 mmHg。
眼球結膜に黄染を認める。
血液検査結果：Hb 12.6 g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3 mg/dL、直接ビリルビン9.5 mg/dL、AST 96 U/L、ALT 126 U/L。
紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。
A ちゃんの便として考えられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
胆道閉鎖症は、胆管が閉塞して胆汁が腸管へ流れなくなる疾患です。
Aちゃんは眼球結膜の黄染があり、総ビリルビン11.3mg/dLのうち直接ビリルビンが9.5mg/dLと大部分を占めます。
これは肝臓で処理された胆汁が排出されない閉塞性の黄疸を示しています。
【選択肢別解説】
1：× 褐色便は、胆汁色素が腸管に届いて正常に排出されている便です。
胆汁が流れない胆道閉鎖症とは合いません。
2：○ 胆汁が腸管に流れないため、便に胆汁色素が含まれず、白色から淡黄色の灰白色便になります。
母親が便色カードで気になったことにも一致します。
3：× タール便は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血でみられる黒色の便です。
4：× イチゴゼリー様便は、腸重積症でみられる血液と粘液が混じった便です。
【ポイント】
胆道閉鎖症は生後60日以内に葛西手術（肝門部空腸吻合術）を行うと予後がよいとされ、早期発見が重要です。
母子健康手帳の便色カードは、胆道閉鎖症の早期発見を目的としています。