第111回 看護師国家試験 午前問87

解説

正解は1と4です。 急性胆管炎は、胆管が結石などで閉塞し、うっ滞した胆汁に細菌が感染して起こります。 シャルコー3徴は、発熱、黄疸、右上腹部痛です。 【選択肢別解説】 1：○ 胆管が閉塞して胆汁が流れなくなり、ビリルビンが血中に増えるため黄疸が生じます。 シャルコー3徴の1つです。 2：× 嘔吐はみられることがありますが、シャルコー3徴には含まれません。 3：× 下痢はシャルコー3徴に含まれません。 胆汁が腸に流れにくくなる胆管炎では、下痢は特徴的な症状ではありません。 4：○ 胆管内の細菌感染により、悪寒を伴う発熱が生じます。 シャルコー3徴の1つです。 5：× 意識障害は、3徴にショックと意識障害を加えたレイノルズ5徴に含まれる症状で、重症化を示します。 【ポイント】 シャルコー3徴は「発熱・黄疸・右上腹部痛」、レイノルズ5徴は「3徴＋ショック＋意識障害」です。 レイノルズ5徴がそろう場合は急性閉塞性化膿性胆管炎を疑い、緊急に胆道ドレナージを行います。