正答4
解説
正解は4です。
皮膚筋炎は、筋肉の炎症による近位筋の筋力低下と特徴的な皮膚症状を示す膠原病です。
代表的な皮膚症状はヘリオトロープ疹とゴットロン徴候です。
【選択肢別解説】
1：× 環状紅斑は輪のような形の紅斑で、リウマチ熱やシェーグレン症候群でみられます。
2：× 蝶形紅斑は両頰から鼻背に広がる紅斑で、全身性エリテマトーデス（SLE）の代表的な症状です。
3：× ディスコイド疹は円板状の紅斑で、円板状エリテマトーデスやSLEでみられます。
4：○ ヘリオトロープ疹は上眼瞼に出る紫紅色の浮腫を伴う紅斑で、皮膚筋炎に特徴的です。
【ポイント】
ゴットロン徴候は、手指の関節の背側に出る角化した紅斑です。
皮膚筋炎は悪性腫瘍や間質性肺炎を合併することがあり、全身の検索が必要です。