第109回 看護師国家試験 午後問190

解説

正解は3。 脊髄損傷後の復職支援では、本人の自己決定を尊重しつつ現実的な課題（職場のバリアフリー、業務内容調整、通勤手段、健康管理等）を本人と一緒に整理することが、自己決定支援の中核となる。 1の「在宅勤務に変更しましょう」は看護師の一方的提案で本人の希望（元の職場）を否定しかねず不適。 2の「可能と思います」は楽観的判断のみで具体的支援にならず、課題のアセスメントがない。 4の「元の職場にこだわらず」は本人の意思を否定する助言で自己決定の尊重に反する。 自己決定支援の原則はインフォームド・チョイス（複数の選択肢と情報提供、本人による選択）と本人主体の意思決定で、看護師はその意思決定プロセスを支援するファシリテーターの役割を担う。 障害者就労支援には障害者職業センター、ハローワーク専門援助部門、ジョブコーチ支援、職場適応援助等の資源が活用できる。