正答1
解説
正解は1です。
腰椎穿刺の前処置、体位、穿刺部位、検査後の安静を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 腰椎穿刺は、検査前の食事を控えて行います。
穿刺の刺激や検査後の頭痛で嘔吐が起こることがあり、誤嚥を防ぐためです。
2：× 腰椎穿刺の体位はファウラー位ではなく側臥位です。
背中を丸めて膝を抱え、えびのような姿勢をとると、椎間が広がって穿刺しやすくなります。
3：× 穿刺部位は第1〜2腰椎間ではなく、第3〜4腰椎間または第4〜5腰椎間です。
成人の脊髄は第1〜2腰椎の高さで終わるため、それより下で穿刺して脊髄の損傷を避けます。
左右の腸骨稜の最上部を結ぶヤコビー線が、第4腰椎の棘突起の目安です。
4：× 検査後は頭部を挙上せず、枕を外した水平の仰臥位で安静にします。
穿刺部から髄液が漏れて髄液圧が下がると頭痛が起こるため、その予防のためです。
【ポイント】
腰椎穿刺は「側臥位でえび状の姿勢、第3〜4または第4〜5腰椎間、検査後は水平仰臥位で安静」と覚えます。
検査後は頭痛、悪心、下肢のしびれ、穿刺部の状態を観察します。