正答4
解説
正解は4です。
成人に経鼻栄養チューブを挿入するときの手順を問う問題です。
チューブを安全に食道へ進め、気管への誤挿入を防ぐことがポイントです。
【選択肢別解説】
1：× 挿入時の体位は、枕を外した仰臥位ではありません。
上半身を起こした座位やファウラー位で行います。
チューブが重力で食道へ進みやすく、嘔吐したときに誤嚥しにくい姿勢だからです。
2：× チューブが咽頭に達したら、頸部を後屈ではなく前屈させます。
前屈させると気管の入口が狭まり、チューブが食道に入りやすくなります。
後屈させると気管に入りやすくなります。
3：× チューブは嚥下運動よりも速く進めるのではありません。
患者がつばを飲み込む動きに合わせて、ゆっくり進めます。
4：○ 空気を注入し、胃のあたりで気泡音を聴いて、胃内への到達を確かめます。
チューブ先端が胃にあれば、空気が胃液と混ざる音が聞こえます。
【ポイント】
挿入は「座位・咽頭で前屈・嚥下に合わせる」が基本です。
なお、気泡音だけでは誤挿入を見落とすことがあり、現在は胃内容物の吸引やエックス線撮影での確認も重視されています。