正答1
解説
正解は1です。
常位胎盤早期剝離は、正常な位置に付着している胎盤が、胎児の娩出前に子宮壁から剝がれる病気です。
母体と胎児の生命に関わる緊急の産科疾患です。
【選択肢別解説】
1：○ 胎盤が剝がれると、胎盤と子宮壁の間に出血して血腫ができます。
出血の多くは子宮内にたまるため、外出血が少なくても内出血が多いことがあります。
出血性ショックや播種性血管内凝固症候群（DIC）を起こすことがあります。
2：× 常位胎盤早期剝離の主な危険因子は、妊娠高血圧症候群や腹部の外傷、前回の早期剝離です。
一絨毛膜二羊膜双胎は、双胎間輸血症候群の危険がある双胎の型であり、早期剝離の特徴ではありません。
3：× 胎盤が内子宮口を覆っている状態は前置胎盤です。
前置胎盤は、腹痛を伴わない性器出血が特徴です。
4：× 常位胎盤早期剝離では、突然の持続的な強い下腹部痛が起こります。
子宮は板のように硬くなり（板状硬）、胎児心拍の異常がみられます。
【ポイント】
「早期剝離は強い腹痛と板状硬」「前置胎盤は無痛性の出血」と対比して覚えましょう。