正答1
解説
正解は1です。
腹腔穿刺の前処置・穿刺部位・排液の速度・麻酔を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 正しい記述です。
膀胱に尿がたまっていると、穿刺針で膀胱を傷つけるおそれがあります。
そのため実施前に排尿を済ませてもらいます。
2：× 部位が誤りです。
腹腔穿刺は、臍と左上前腸骨棘を結ぶ線（モンロー・リヒター線）の外側3分の1の点などで行います。
ヤコビー線は左右の腸骨稜の最高点を結ぶ線で、腰椎穿刺の部位の目安です。
3：× 排液の速度が誤りです。
腹水を急速に抜くと腹腔内圧が急に下がり、血液が腹部の血管にたまって血圧低下やショックをおこすことがあります。
排液はゆっくり行います。
4：× 麻酔が誤りです。
腹腔穿刺は局所麻酔で行う処置です。
【ポイント】
腹腔穿刺の前は排尿、穿刺中と後はバイタルサインの変化と排液の性状・量を観察します。
ヤコビー線は第4腰椎棘突起の高さにあたり、腰椎穿刺の目安になります。