A ちゃん（男児）は全身性エリテマトーデスを合併した母から在胎 36 週 2 日に頭位正常分娩で出生した。
出生体重は 2,510 g であった。
生後 1 分の時点で A ちゃんの筋緊張は軽度減弱し、皮膚刺激によってわずかに四肢を動かす様子が認められた。
呼吸は浅く不規則で、全身にチアノーゼを認め、心拍数は 70/分であった。
生後 5 分時には、Ａちゃんの呼吸は深く規則的で、チアノーゼは指先にのみ認めた。
心拍数は 150/分、四肢を活発に動かし、刺激に対して強く啼泣した。
蘇生終了後に新生児科医が診察したところ、左陰囊内に精巣を触知できなかった。
Ａちゃんについて当てはまるのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
A ちゃんは在胎36週2日、出生体重2,510 gで生まれた後期早産児です。
生後5分には、呼吸は深く規則的、チアノーゼは指先のみ、心拍数150/分、四肢を活発に動かし、刺激に強く啼泣しています。
新生児科医の診察で、左の陰嚢内に精巣を触れませんでした。
【選択肢別解説】
1：× 低出生体重児は出生体重2,500 g未満の児です。
A ちゃんは2,510 gで、低出生体重児には当たりません。
2：× 陰嚢内に精巣を触れないのは、精巣が陰嚢まで下降していない停留精巣の所見です。
鼠径ヘルニアは鼠径部や陰嚢が腫れる病気で、精巣を触れないこととは異なります。
3：○ 後期早産児は肝臓のグリコーゲンの蓄えが少なく、糖新生の働きも未熟です。
そのため正期産児より低血糖症を起こしやすく、血糖値の観察が必要です。
4：× 生後5分のApgarスコアは6点ではなく9点です。
心拍数100/分以上が2点、呼吸良好・強い啼泣が2点、活発な四肢運動が2点、刺激への強い啼泣が2点、指先のみのチアノーゼが1点です。
【ポイント】
在胎34週から36週で生まれた後期早産児は、見た目は成熟していても低血糖・低体温・黄疸・哺乳不良を起こしやすいため注意します。