第109回 助産師国家試験 午前問50
A さん（35 歳、初産婦）は妊娠 22 週 0 日で性器出血を主訴に産婦人科診療所を受診したところ、胎胞が膨隆しており、総合周産期母子医療センターである大学病院に母体搬送された。
搬送後、腟内に 4 cm 程度の胎胞が認められ、子宮収縮抑制薬を投与し妊娠継続をはかっていたが、 4 日後に陣痛発来し、B ちゃん（540 g、女児）を経腟分娩で出産した。
新生児科医が立ち会いを行い、B ちゃんは Apgar〈アプガー〉スコア 1 分後 1 点、 5 分後 2 点。
生後 7 分で気管内挿管を行い NICU に入院となった。
B ちゃんは NICU 入院後、閉鎖式保育器に収容され、 1 週が経過した。
B ちゃんに行うケアで適切なのはどれか。
正答3
解説
正解：3（囲い込み）。
NICUでのディベロップメンタルケアの基本：①明暗の日内変動（明るさにメリハリ）、②長時間のケアを集中させ、児の睡眠を保証、③処置時の痛み軽減には「ホールディング」「ファシリテイテッドタッキング（囲い込み）」「カンガルーケア」「非栄養的吸啜」が有効。
1：昼夜同じ明るさはサーカディアンリズム形成を妨げる（昼明・夜暗が望ましい）。
2：ケアは分散せず集中（minimal handling）が原則で、児の安静時間を確保する。
4：児の安静時はモニター音を最小化し、静かな環境にする。まとめて解く
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