第109回 助産師国家試験 午前問35

解説

正解は2と4です。 直接授乳で児が乳輪まで深くくわえられているか（適切な吸着）を判断する観察点を問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 乳頭の痛みは、吸着が浅いことを示すサインです。 適切に吸着できていれば、乳頭の痛みは通常ありません。 2：○ 児の上下の口唇が外向きにめくれて広がっているのは、口を大きく開けて深くくわえている証拠です。 3：× 適切な吸着では、児の下顎は乳房にしっかり押しつけられています。 顎が乳房から離れている場合は、浅い吸着です。 4：○ 頰がふっくら丸く見えるのは、乳輪部を深く含んで吸啜していることを示します。 頰がくぼむ場合は、乳頭だけを吸っている浅い吸着です。 5：× 適切な吸着では、母親は乳房を強く引っぱられるような感覚を感じることがよくあります。 痛みがないことと引っぱられる感覚がないことは別です。 【ポイント】 適切な吸着のサインは「大きく開いた口」「外向きの口唇」「乳房に密着した下顎」「丸い頰」「乳輪の上側が下側より多く見える」です。 吸着の評価は、乳頭損傷や乳汁分泌不足を防ぐ基本になります。