第106回 助産師国家試験 午後問76

解説

正解は5です。 月経開始後16日に右卵巣に20mmの卵胞が確認されており、排卵直前の成熟卵胞と判断できます。 成熟卵胞を排卵させるには、自然の周期で起こる黄体形成ホルモン（LH）の急上昇（LHサージ）に代わる作用が必要です。 【選択肢別解説】 1：× プロラクチンは乳汁の分泌を促すホルモンです。 過剰になると排卵を抑制するため、排卵の誘導には用いません。 2：× プロゲステロンは排卵後の黄体から分泌され、子宮内膜を着床に適した状態に整えます。 排卵を誘導する作用はありません。 3：× エストラジオールは発育中の卵胞から分泌されるホルモンです。 成熟卵胞を破裂させて排卵を起こす作用はありません。 4：× 卵胞刺激ホルモン（FSH）は、卵胞の発育を促すホルモンです。 すでに成熟した卵胞を排卵させる目的では用いません。 5：○ ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）はLHと似た構造と作用を持ちます。 成熟卵胞があるときに投与すると、LHサージの代わりとなって約36時間後に排卵が起こります。 【ポイント】 排卵誘発は「FSH（またはクロミフェンなど）で卵胞を育て、卵胞が成熟したらhCGで排卵を起こす」という流れで行います。 卵胞径がおよそ18〜20mmに達したことがhCG投与の目安です。