第103回 助産師国家試験 午後問88

解説

正解は2と3。 分娩後の尿閉傾向の産婦には、まず「水分摂取量を確認」して飲水を促し、「トイレで自然排尿を試みる」よう支援。 歩行・水流音・温罨法・温水洗浄等の自然排尿促進策を段階的に行う。 1の骨盤底筋体操は産褥後期の指導内容、4の導尿は最終手段（自然排尿を待ち、6時間以上無尿または膀胱膨満顕著時）、5の尿意を待つだけは膀胱充満による排尿障害悪化・尿路感染リスクで不適。 分娩後排尿障害は外陰浮腫・会陰縫合部痛・硬膜外麻酔残効・膀胱壁損傷等が原因。 導尿を繰り返さないため早期に自然排尿を促す段階的ケアが重要で、助産師の産褥観察の基本技術である。