第103回 助産師国家試験 午前問30

解説

正解は4。 均衡型FGR（symmetrical FGR）は妊娠早期からの障害（染色体異常・子宮内感染・薬剤）が原因で頭囲・体重・身長すべてが均等に小さく、先天奇形の合併頻度が高い。 1の双胎は不均衡型・血流異常型が多い、2の頭囲発育が保たれるのは不均衡型（asymmetrical FGR）の特徴（脳優先成長保護）、3の妊娠28週以降発現は不均衡型に多く均衡型は妊娠早期から発症、5の不当軽量児の大多数は不均衡型で、均衡型は10〜25%程度。 FGRの分類と原因の理解は周産期管理の基本。 均衡型では羊水検査・TORCH感染検索など原因検索を行い、不均衡型では胎盤機能不全評価（臍帯動脈ドップラー・BPP）を中心に管理する。