第103回 助産師国家試験 午前問14

解説

正解は3。 新生児溶血性疾患（HDN）は血液型不適合により胎児赤血球が破壊され、ヘモグロビン分解で生じる「間接ビリルビン優位の高ビリルビン血症」を呈し、核黄疸予防のための光線療法・交換輸血が必要となる。 1は日齢10ではなく出生当日〜数日以内に発症、2は溶血を補うため網赤血球は増加、4のABO不適合は母O型・児A型またはB型で発症し母AB型では起こらない、5のRhD不適合は感作後に発症するため第1子より第2子以降にリスクが高まる（記述は正しいが、本問の正答は3）。 母児血液型・直接Coombs試験・抗D免疫グロブリン投与（妊娠28週・分娩後72時間以内）の理解が必須。 早期黄疸とビリルビン値の解離に注意する。