第103回 助産師国家試験 午前問12

解説

正解は3。 助産所での妊婦健診で「妊娠34週で悪心・嘔吐」は通常の妊娠初期つわりの時期を過ぎており、HELLP症候群・妊娠高血圧症候群・急性妊娠脂肪肝など重篤疾患を疑い、嘱託医師への相談・報告が必要。 1の妊娠25週の骨盤位はまだ自然回転が期待でき正常範囲、2の胎児心拍数基線155bpmは正常範囲内（110-160bpm）、4の妊娠37週で1時間に6回以上ではなく1〜2回程度の収縮は前駆陣痛として許容範囲。 保助看法および医療法に基づき、助産所は嘱託医師・嘱託医療機関の確保が義務付けられ、ローリスク経過からの逸脱を早期に察知して連携することが助産管理の根幹。 日本助産師会ガイドラインでも妊娠後期の消化器症状は重大疾患の警告徴候として扱う。