第103回 助産師国家試験 午前問8

解説

正解は3。 在胎30週・常位胎盤早期剝離による緊急帝王切開・低Apgarで出生し、退院前MRIで多発囊胞性病変を認める早産児は、脳室周囲白質軟化症（PVL）や嚢胞性脳病変による「脳性麻痺」のリスクが極めて高い。 胎盤早期剝離は急性胎児低酸素を生じ、未熟な白質が虚血に脆弱なため両側下肢優位の痙性麻痺へ進展しやすい。 1の難聴も早産児で起こりうるが本MRI所見と直接結びつかず、2の水頭症は脳室拡大が主体で多発囊胞とは異なる、4の下垂体機能低下症はトルコ鞍周囲病変が必要で本所見とは合致しない。 周産期医学会のフォローアップでも、嚢胞性PVL児は早期療育・リハビリテーション介入が予後改善に必須であり、退院前から家族支援を開始する。