第103回 助産師国家試験 午前問7

解説

正解は4。 新生児は低体温に対し非ふるえ熱産生で対応するが、過度の寒冷ストレスではノルアドレナリン分泌が亢進し、末梢血管収縮・肺血管収縮（肺動脈収縮）が起き、肺血流低下から低酸素・代謝性アシドーシスを来す。 よって「肺動脈収縮」が正しい。 1のノルアドレナリン分泌は低下ではなく増加、2は代謝性アシドーシスが正しく、アルカローシスは誤り、3は末梢血管は収縮であり拡張は誤り。 NCPRでは出生直後の保温（warm chain）が最重要項目で、低体温は新生児遷延性肺高血圧症（PPHN）や低血糖、出血傾向を惹起する。 分娩室は26℃以上、児はあらかじめ温めたタオルで拭き、ラジアントウォーマー下でケアする原則が徹底される。