第102回 助産師国家試験 午後問73

解説

正解は4。 脱落膜（decidua）は子宮内膜の妊娠特異的変化で、母体由来の細胞（間質細胞由来の脱落膜細胞）で構成される（4が正答）。 妊娠成立後にプロゲステロン作用で内膜間質が肥厚し、着床部位を被覆する脱落膜基底層・被包脱落膜・壁側脱落膜に分化する。 1の羊膜は胚由来（外胚葉性）。 2の臍帯はWharton膠質と胎児血管（2動脈1静脈）で胎児由来。 3の絨毛は栄養膜由来（胎児由来）で母体血と物質交換する。 5の羊水浮遊細胞は胎児由来上皮細胞・羊膜細胞などで胎児由来（羊水検査で胎児染色体解析が可能）。 助産師は胎盤と胎児付属物の構造を理解し、胎盤娩出時のSchultze様式・Duncan様式の見極め、胎盤検査（重量・形態・梗塞・血腫）を行う。