第102回 助産師国家試験 午前問18

解説

正解は2。 非侵襲的出生前遺伝学的検査（NIPT）は母体血中のcell-free DNAから胎児染色体異常（13・18・21トリソミー）の確率を推定するスクリーニング検査である。 日本医学会の指針では、遺伝カウンセリング体制を整えた認証医療機関でのみ実施可能で、検査前後の遺伝カウンセリングが必須とされる（2が正答）。 1は誤りで、年齢が上がるほど胎児異数性の事前確率が上がり陽性的中率は上昇する。 3は誤りで、現時点では公的医療保険適用外（自費約20万円）。 4は誤りで、推奨実施時期は妊娠10週以降。 5は誤りで、NIPTはあくまでスクリーニングであり確定診断には絨毛採取・羊水検査が必要。 助産師は意思決定支援と非指示的カウンセリングの理念を共有する。