第101回 助産師国家試験 午前問26

解説

正解は2。 日本産科婦人科学会・更年期医学会のHRTガイドラインでは禁忌と慎重投与を区別する。 子宮内膜癌既往は慎重投与/条件付き投与の範疇で、長期完全寛解例ではエストロゲン＋プロゲスチン併用で個別判断される。 1の原因不明性器出血は精査前のHRT絶対禁忌。 3の心筋梗塞既往、4の脳卒中既往、5の乳癌既往はいずれもHRT絶対禁忌（VTE・癌再発リスク）。 HRTのリスク・ベネフィット評価は閉経後早期（窓仮説）であれば心血管リスク増加が少なく、年齢・閉経からの期間・既往歴で個別化する。