第101回 助産師国家試験 午前問21

解説

正解は2。 子宮体癌の細胞診（内膜搔爬や吸引）後に発熱・下腹部正中痛が出現した場合、検査操作に伴う上行性感染による子宮内膜炎が最も疑われる。 1の異所性妊娠は子宮内膜検査の合併症としては想定しにくく、また50歳未産婦で月経状況不明だが急性腹症としては病歴と一致しない。 3の腎盂腎炎は側腹部痛と排尿痛、CVA叩打痛が典型で、本例の正中痛・無排尿痛とは合わない。 4の虫垂炎は右下腹部痛が典型。 5の膀胱炎は排尿痛と頻尿が中心で発熱は軽度。 検査後の発熱・正中痛は内膜炎を第一に疑い、抗菌薬投与と感染拡大（骨盤内炎症性疾患）への警戒が必要。