第100回 助産師国家試験 午前問21

解説

正解は3。 常位胎盤早期剝離に続発するDIC（消費性凝固障害）では、フィブリノゲン・凝固因子・血小板が急速に消費されて出血傾向となる。 治療の中心は原因除去（分娩終了・子宮収縮）と凝固因子の補充で、新鮮凍結血漿（FFP）にはフィブリノゲンや凝固因子が含まれており第一選択となる。 フィブリノゲン製剤や血小板輸血も併用する（産科危機的出血ガイドライン）。 1の降圧薬は血圧135/80mmHgで適応なし。 2のジアゼパムは子癇発作の鎮静用で、DICには不要。 4の硫酸マグネシウムは子癇・切迫早産の管理薬で、DICそのものへの治療効果はない。 5のヘパリンは産科DICでは出血を助長する可能性があり、産科ガイドラインでは慎重投与。 原因疾患により適応を判断する。