第111回 保健師国家試験 午後問57

解説

正解は3です。 言葉の発達に遅れがみられる幼児について、関心の薄い母親とのフォローアップの方法を問う問題です。 A ちゃんは1歳8か月で、意味のある言葉を話さず、絵本の指さしもしません。 1歳6か月ごろには意味のある単語を話し、指さしをするのが一般的なので、経過観察が必要な状態です。 母親は妊娠7か月で疲れており、心配はしていないと話しています。 【選択肢別解説】 1：× 病院の発達相談を受けたら教えてほしいと伝えるだけでは、受診するかどうかが母親に任されてしまいます。 母親は心配していないため、受診につながらないおそれがあります。 2：× 出生届の提出は、次の子どもが生まれた後の手続きであり、まだ数か月先です。 発達の確認には時期が遅く、出生届の窓口は発達を確認する場でもありません。 3：○ 1か月後に電話で様子を聞くことが最も適切です。 疲れている母親に負担をかけずに、近い時期に確実に経過を確認できます。 電話を通じて母親との関係をつくり、必要に応じて発達相談につなげることもできます。 4：× 3歳児健康診査まで待つと、1年以上経過を確認しないことになります。 発達の遅れが続く場合、早期の支援の機会を逃してしまいます。 【ポイント】 発達の遅れが疑われる児のフォローアップでは、保護者の状況に合わせて、負担が少なく確実に連絡がとれる方法を選びます。 有意語と指さしは、1歳6か月児健康診査の重要な確認項目です。