A ちゃんは、 3 歳児健康診査で発語が単語のみであり、名前を呼んでも振り向かず、視線も合わず、コミュニケーションが難しかった。
A ちゃんの母親によると自宅では視聴覚の問題はないとのことであった。
保健師は発達相談ができる遊びの場を紹介したが、母親は「マイペースな子なので、特に心配していません」と強い口調で利用を拒否した。
このときの保健師の対応で最も適切なのはどれか。
「A ちゃんは発達に問題があります」 「A ちゃんを専門医に診てもらいませんか」 「発達障害をもつ児の親の会に行ってみませんか」 「しばらくしたら A ちゃんに会いにご自宅に伺ってもいいですか」 購入状況を確認しています… 正答 4
解説 正解は4です。
3歳児健康診査で、発語が単語のみ、呼名に反応しない、視線が合わないといった所見がみられました。
発達の偏りが疑われますが、母親は支援の利用を強く拒否しています。
この段階では、母親との信頼関係を築き、継続して関われる機会をつくることが優先です。
【選択肢別解説】
1：× 診断の権限のない保健師が「発達に問題がある」と断定することは不適切です。
母親の不安や反発を強め、関係が途切れるおそれがあります。
2：× 拒否している母親にすぐ専門医の受診を勧めると、受け入れられない可能性が高いです。
受診の提案は、信頼関係ができ、母親が必要性を感じてからにします。
3：× 親の会の紹介は、子どもが発達障害をもつと決めつけることになります。
障害を受け止めていない母親にとっては受け入れがたい提案です。
4：○ 自宅を訪問する提案は、母親の気持ちを否定せず関わりを続けられる方法です。
家庭での子どもの様子を確認でき、母親の思いを聞きながら信頼関係を築けます。
【ポイント】
発達の気になる子の親への支援では、親の受け止めの段階に合わせて、継続した関わりを確保します。
否定や説得ではなく、関係づくりを最優先にすることが基本です。