第114回 看護師国家試験 午後問147

解説

正解は3です。 図では、意識消失時の細胞外液のナトリウムイオン（Na+）は正常時の約7割、水分量は約8割強に減少しています。 大量の発汗で水とNa+を失ったところに、Na+を含まない水道水を多量に飲んだため、水よりNa+が多く失われた状態です。 これは細胞外液が低張になる低張性脱水です。 【選択肢別解説】 1：× 細胞外液が低張になると、浸透圧の差で水が細胞外から細胞内へ移動します。 細胞内液は減少ではなく増加します。 2：× 図ではNa+が水より大きく減少しており、血漿浸透圧は上昇ではなく低下しています。 3：○ 図から細胞外液の水分量は正常時より減少しており、さらに水が細胞内へ移動します。 細胞外液の一部である血漿も減るため、循環血液量は減少しています。 4：× 循環血漿量が減ると血液が濃縮され、赤血球も細胞内に水を取り込んで膨らむため、ヘマトクリットは低下ではなく上昇します。 【ポイント】 脱水は、水の喪失が多い高張性脱水と、Na+の喪失が多い低張性脱水に分けられます。 大量に汗をかいたときは、水だけでなく塩分も補給できる経口補水液などで水分を補うよう指導します。