第111回 看護師国家試験 午後問144

解説

正解は2です。 褥瘡の深達度分類（NPUAP分類）を問う問題です。 深達度は、損傷が皮膚のどの層まで及んでいるかでステージⅠ〜Ⅳに分けられます。 【選択肢別解説】 1：× ステージⅠは、皮膚の損傷はなく、指で押しても消えない発赤（消退しない発赤）がある状態です。 2：○ ステージⅡは、真皮までの部分層の損傷です。 水疱やびらん、浅い潰瘍を形成するのが特徴なので、水疱形成はステージⅡにあたります。 3：× ステージⅢは、皮膚の全層が欠損し、皮下脂肪組織まで損傷が及んだ状態です。 4：× ステージⅣは、筋肉や腱、骨まで損傷が及んだ全層組織欠損の状態です。 【ポイント】 DESIGN-Rの深さ（Depth）では、d1が持続する発赤、d2が真皮までの損傷（水疱を含む）、D3以上が皮下組織より深い損傷です。 分類の対応関係もあわせて押さえておきます。