第109回 看護師国家試験 午後問206

解説

正解は1と3。 全身性エリテマトーデス（SLE）はⅢ型アレルギー（免疫複合体型）が主な機序の全身性自己免疫疾患で、HLA-DR2・DR3等の遺伝素因が関与する（家族集積性あり、一卵性双生児の一致率24％）。 中枢神経ループス（CNSループス：けいれん・精神症状・脳血管障害等）は生命予後を左右する重篤な臓器障害である。 2の発症には女性ホルモン（エストロゲン）が関与し、男女比1：9で20～40歳代女性に好発する。 男性ホルモンは関与しない。 4のⅠ型アレルギーではなくⅢ型アレルギー（免疫複合体沈着）が主機序。 5の5年生存率は近年の治療進歩（ステロイド・免疫抑制薬・ヒドロキシクロロキン・生物学的製剤）により95％以上まで改善しており、50％は誤り。 SLEの診断基準（ACR/EULAR2019）は皮膚（蝶形紅斑・ディスコイド疹）・関節炎・腎症（ループス腎炎）・血液（汎血球減少）・神経・免疫（抗ds-DNA抗体・抗Sm抗体・補体低下）等の項目を点数化。