第109回 看護師国家試験 午後問199

解説

正解は3。 小腸を還流した血液は、上腸間膜静脈・脾静脈・下腸間膜静脈を経て門脈に集まり、肝臓を通過してから下大静脈・心臓へ戻る。 この門脈系（消化管→門脈→肝臓→肝静脈→下大静脈）により、腸管で吸収された栄養素・薬物・毒素は心臓に戻る前に肝臓で代謝・解毒される（初回通過効果）。 1の舌、2の食道は内頸静脈・腕頭静脈経由で直接上大静脈へ戻る（食道下部1/3は左胃静脈経由で門脈にも流入し門脈-体循環吻合をなす：食道静脈瘤の発生部位）。 4の腎臓は腎静脈経由で下大静脈へ直接、5の下肢は大腿静脈・下大静脈経由で心臓へ直接戻る。 門脈血流は肝血流の約70％を占め、肝動脈血流（30％）と合わせて肝臓を栄養する。 肝硬変では門脈圧亢進から食道静脈瘤・腹水・脾腫を生じる。