第109回 看護師国家試験 午後問135

解説

正解は1。 下痢では消化液（特に腸液・胆汁・膵液）に含まれるカリウムが大量に喪失され、低カリウム血症（血清K＜3.5mEq/L）となる。 低Kは筋力低下・腸蠕動低下・不整脈（QT延長、U波出現、最悪心室細動）を起こすため要注意。 下痢ではほかに重炭酸イオン（HCO3⁻）も失われ代謝性アシドーシスとなり、ナトリウム喪失と水分喪失で脱水（低張性または等張性）も起こす。 2の高カルシウム血症は悪性腫瘍の骨転移や副甲状腺機能亢進症で、下痢ではむしろ低Caの傾向。 3の高ナトリウム血症は水分喪失が著しい場合に起こり得るが、下痢では一般的でない。 4の低マグネシウム血症は慢性下痢やアルコール多飲で起こり得るが、急性下痢で最も生じやすいのは低Kである。