正答3
解説
正解は3です。
看護記録の書き方・訂正方法・保存期間を問う問題です。
看護記録は看護実践の証明であり、法的な証拠にもなる公的な記録です。
【選択肢別解説】
1：× 看護記録は、記憶や推測ではなく、観察した事実に基づいて記載します。
主観的な情報は、患者の言葉をそのまま記載するなどして事実と区別します。
2：× 訂正するときは、訂正前の記載を残します。
二重線を引いて元の記載が読めるようにし、訂正日と訂正者の署名を添えます。
3：○ 看護記録には記録者の署名が必要です。
誰が記録したかを明らかにし、記録の責任の所在をはっきりさせるためです。
4：× 看護記録の保存期間は5年間ではなく、医療法施行規則で2年間と定められています。
5年間は、医師法で定められた診療録（カルテ）の保存期間です。
【ポイント】
看護記録は「事実を・正確に・その場で・署名して」書き、修正液や塗りつぶしで消してはいけません。
保存期間は「看護記録は2年、診療録は5年」と区別して覚えましょう。