第103回 助産師国家試験 午後問100
Aさん(32歳、初産婦)。
妊娠経過は順調であった。
妊娠39週5日で3,420gの女児を吸引分娩で出産した。
分娩所要時間20時間50分、破水から分娩までの所要時間1時間30分。
分娩時出血量450mL。
正中側切開術が施行された。
分娩後5時間。
体温 37.4 ℃、脈拍 88/分、血圧 100/74 mmHg。
子宮底の高さ臍高、子宮底は硬く触れる。
赤色悪露中等量、後陣痛軽度。
会陰縫合部の発赤(−)、 腫脹軽度、発汗がみられ、口渇を訴える。
この時点の A さんのアセスメントで適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5。
分娩後2時間で体温37.4℃・脈拍88・血圧100/74・子宮底臍高・硬度良好・赤色悪露中等量・後陣痛軽度は産褥早期の正常範囲で、「自然に正常体温に戻る」「子宮復古良好」のアセスメントが適切。
1の口渇は産後の生理的反応(不感蒸泄・出血)であり耐糖能異常とは結びつかない、2の脈拍88は出血多量による頻脈(圧100)には該当しない、4の発赤±・腫脹軽度は通常の創部反応で感染所見ではない(発赤強・熱感・疼痛・排膿が感染徴候)。
産褥バイタル・子宮復古・悪露・会陰の系統的観察と正常範囲の判断は助産師の基本技術。
生理的反応と病的徴候の鑑別が母児の安全を支える。まとめて解く
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