第102回 助産師国家試験 午前問40

解説

正解は3と4。 看護ケアの質評価はDonabedianのStructure（構造）・Process（過程）・Outcome（結果）モデルで考える。 乳房ケアの成果（アウトカム）指標として適切なのは、乳房トラブル件数（3、結果指標）と褥婦のケア満足度（4、結果指標）である。 1の助産師1人あたり褥婦数は構造指標、2の判断過程の適切性と5のケア計画内容は過程指標で、本問が問う「成果」評価指標には該当しない。 アウトカムには他にも母乳育児継続率、乳腺炎発症率、退院時の児の体重変化などがある。 助産師管理者は質評価指標を継続モニタリングし、PDCAサイクルで院内基準（クリニカルパス・院内ガイドライン）を改訂する。 母乳育児支援はBFHIの10カ条を基盤にアウトカム指標で評価する。