第101回 助産師国家試験 午後問88

解説

正解は1・4。 骨盤臓器脱は骨盤底支持組織の脆弱化が病態で、便秘による慢性的いきみ、子宮筋腫による子宮重量増加・腹圧上昇が危険因子となる。 2の喫煙はCOPDによる慢性咳嗽で間接的に腹圧上昇するが直接的な独立危険因子としては記載が分かれる。 3のるいそうはむしろ筋量低下で支持低下するが、肥満が主要危険因子。 5の帝王切開術は経腟分娩を経ないため骨盤臓器脱リスクは低い（経腟分娩・多産が主要因）。 骨盤臓器脱の危険因子は加齢・出産歴・腹圧上昇・結合組織脆弱性・閉経が中心。