正答1
解説
正解は1です。
内臓の病変で離れた皮膚に痛みを感じる、関連痛の仕組みを問う問題です。
関連痛は収束投射説で説明されます。
内臓からの求心性線維と皮膚からの求心性線維は、脊髄後角の同じニューロンに収束します。
脳はふだん入力の多い皮膚からの痛みと誤って認識するため、皮膚の痛みとして感じます。
この収束を受けるのが、弱い刺激から侵害刺激まで幅広く反応する広作動域ニューロンです。
【選択肢別解説】
1：○ 脊髄後角の広作動域ニューロンは、内臓と皮膚の両方から入力を受けます。
収束投射による関連痛に最も関与します。
2：× マイスネル小体は、手指の皮膚などにある触覚の受容器で、軽い触刺激を感知します。
関連痛には関与しません。
3：× Ⅱ群求心性線維は、筋紡錘の二次終末や皮膚の触圧覚を伝える太い有髄線維です。
痛みの伝達や関連痛の主体ではありません。
4：× 前脊髄視床路は、粗大な触圧覚を伝える上行路です。
関連痛の発生に中心的に関わるのは、脊髄後角での入力の収束です。
【ポイント】
関連痛の例として、心筋梗塞の左肩・左上肢の痛み、胆嚢炎の右肩の痛みがあります。
収束投射説とセットで覚えます。