第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問84

解説

正解は4です。 重度の片麻痺が残った場合の日常生活動作（ADL）訓練の方針を問う問題です。 症例は右利きで、右片麻痺です。 「重度の片麻痺が続いた場合」とあるので、利き手である右手の機能回復が見込みにくい状況です。 【選択肢別解説】 1：× 箸を使った食事動作は、手指の細かい動きが必要です。 麻痺した右手での習得は難しく、重度片麻痺が続く場合の訓練として最も適切ではありません。 2：× 両上肢での更衣は、麻痺した右上肢も使うことが前提です。 重度片麻痺では、健側の左手で行う片手での更衣動作を練習します。 3：× 両手での洗顔も、麻痺側の上肢を使うことが前提です。 重度片麻痺では、片手で行える方法を工夫します。 4：○ 利き手交換は、麻痺した利き手（右手）の代わりに、健側の左手で書字や食事などができるよう練習する訓練です。 右手の回復が見込めない場合に、ADLの自立を目指す現実的な方法です。 【ポイント】 利き手側の重度片麻痺では、健側を利き手として使えるようにする利き手交換訓練が重要です。 この訓練は主に作業療法士が担当します。