第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問83

解説

正解は2です。 症例の脳梗塞の部位から、出現しやすい高次脳機能障害を考える問題です。 症例文の「右利き」「左中大脳動脈領域の脳梗塞」が手がかりです。 右利きの人の多くは、言語中枢が左大脳半球にあります。 【選択肢別解説】 1：× 失調症（運動失調）は、主に小脳やその連絡路の障害で起こります。 中大脳動脈領域の梗塞で典型的にみられる症状ではありません。 2：○ 左中大脳動脈は、言語中枢であるブローカ野とウェルニッケ野を含む領域を養っています。 右利きの人の左中大脳動脈領域の梗塞では、失語症が最もよくみられます。 3：× 左半側空間無視は、主に右大脳半球（特に右頭頂葉）の障害で起こります。 本症例は左半球の梗塞なので、典型的ではありません。 4：× 注意障害は脳のさまざまな部位の障害で起こりますが、特定の血管領域に特徴的な症状ではありません。 左中大脳動脈領域の梗塞で最もみられるのは失語症です。 【ポイント】 「左半球（優位半球）＝失語症・失行」「右半球（劣位半球）＝左半側空間無視・病態失認」と対で覚えましょう。 右片麻痺は、左半球の障害を示しています。