第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問77

解説

正解は3。 C6完全麻痺では手関節の背屈（長・短橈側手根伸筋、C6支配）が残存するため、指を屈曲させなくても手関節を背屈させることで物を把持できるテノデーシス作用が使える。 これを利用し、プッシュアップやスライディングボードを併用することでベッドと車椅子間の移乗動作の自立が現実的な目標となる。 肢1：横隔神経（C3〜5）は温存されるので人工呼吸器は不要であり、離脱は目標にならない。 肢2：環境制御装置が主要な手段となるのはC4レベル以上の高位頸髄損傷である。 肢4：坂道での車椅子駆動には上腕三頭筋（C7支配）による肘の伸展が必要で、C6では困難である。