第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問157

解説

本問は採点除外（公式発表により複数正解：1又は4）です。 施灸による熱傷では、組織からさまざまな化学物質が放出されて痛みにかかわります。 痛みを直接起こす発痛物質と、ほかの物質の作用を強める発痛増強物質の区別が、教科書や考え方によって分かれます。 ヒスタミンとプロスタグランジンはどちらも発痛を増強する方向に働くため、公式は1と4の両方を正解としました。 【選択肢別解説】 1：○ ヒスタミンは、肥満細胞から放出されて神経終末を刺激し、ほかの発痛物質による痛みを強めるとされます。 発痛物質としても扱われますが、施灸局所の発痛を増強する物質として正解に含まれました。 2：× ブラジキニンは、増強物質ではなく、それ自体が痛みを起こす最も強力な発痛物質として分類されます。 3：× CGRPは発痛の増強ではなく、軸索反射によって血管を拡張し、フレアを起こす物質です。 4：○ プロスタグランジンは、代表的な発痛増強物質です。 それ自体の発痛作用は弱いものの、侵害受容器を感作してブラジキニンなどによる痛みを強めます。 【ポイント】 発痛物質はブラジキニン、セロトニン、ヒスタミン、カリウムイオン、水素イオンなど、発痛増強物質の代表はプロスタグランジンと覚えます。 解熱鎮痛薬がプロスタグランジンの合成を抑えて痛みを和らげるのは、この増強作用を止めるためです。