第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問56

解説

正解は4です。 症例の「右手の振戦」「動作の緩慢」「急に狭くなる場所では足が前に出ない」から、パーキンソン病のすくみ足と考えます。 すくみ足には、外からのリズムや目印の手がかりが有効です。 【選択肢別解説】 1：× 静かに見守るだけでは、すくみ足は解消しません。 歩き出しのきっかけとなる手がかりを与える必要があります。 2：× 歩きながら積極的に会話すると、二つのことを同時に行う二重課題になります。 注意が歩行からそれるため、すくみ足はかえって起こりやすくなります。 3：× 速いテンポの音楽は、適切な手がかりになりません。 歩幅が小さく速くなる小刻み歩行や、止まれなくなる突進現象を助長するおそれがあります。 4：○ メトロノームで一定のリズムをとると、聴覚的な手がかりになります。 リズムに合わせることで歩き出しや歩行の継続がしやすくなり、すくみ足が改善します。 【ポイント】 パーキンソン病の歩行障害には、外的な手がかり（キュー）が有効です。 聴覚的にはメトロノームや掛け声、視覚的には床に引いた線が用いられます。