正答3
解説
正解は3です。
この問題は直接関与しないものを選ぶので、○ が答え（関与しない物質）です。
鍼刺激による筋血流の増加には、細い感覚神経の軸索反射や自律神経による血管拡張が関わります。
血管を広げる神経ペプチドかどうかで判断します。
【選択肢別解説】
1：× サブスタンスPは軸索反射で感覚神経終末から放出され、血管を拡張させます。
筋血流の増加に直接関与するので、答えではありません。
2：× CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）も軸索反射で放出され、強い血管拡張作用をもちます。
筋血流の増加に直接関与するので、答えではありません。
3：○ オピオイドペプチド（エンドルフィンやエンケファリンなど）は、主に中枢や脊髄で痛みの伝達を抑える鎮痛物質です。
血管を直接拡張させる物質ではないため、筋血流の増加に直接は関与しません。
4：× 血管作動性腸ペプチド（VIP）は神経終末から放出され、平滑筋を弛緩させて血管を拡張させます。
筋血流の増加に直接関与するので、答えではありません。
【ポイント】
鍼の血流増加はサブスタンスP・CGRP・VIPなどの血管拡張物質、鍼の鎮痛はオピオイドペプチドと整理します。
オピオイドペプチドは鎮痛機序の問題で問われることが多い物質です。