2026年度 作業療法士国家試験 午後問111

解説

正解は5です。 姿勢反射障害があり、屋内を伝い歩きしているParkinson病患者（Hoehn & Yahr重症度分類ステージⅢ）に対し、運動機能の維持を目的とした活動を選ぶ問題です。 安全な姿勢で、上肢を繰り返し大きく動かせる活動が適しています。 【選択肢別解説】 1：× 背もたれのない治療台の端に座り、足元の床にある輪を拾って、体の横の台上に立てた棒に掛ける活動です。 前方へ深くかがむ動作と、体をひねって横へ手を伸ばす動作を繰り返すため、姿勢反射障害のある患者には転落や転倒の危険があります。 2：× 立ったまま卓球をする活動です。 素早い方向転換や重心移動が求められ、姿勢反射障害のある患者には転倒の危険が高い活動です。 3：× 布を手に持って針を動かす刺し子です。 細かな手指の作業が中心で、運動機能を全体的に維持する目的には合いません。 4：× 細かな模様の図案を鉛筆で塗る作業です。 小さな動きが中心で、Parkinson病の小字症のように動きが小さくなる傾向を強めやすく、目的に合いません。 5：○ 机に向かって座り、ボード上のペグを左右の手で抜き差しする活動です。 安定した座位で行えるため安全で、上肢のリーチ・把持・離しを繰り返して運動機能を維持するのに適しています。 【ポイント】 Parkinson病の作業療法では、転倒の危険を避けた姿勢で、大きくリズミカルな動きを繰り返す活動を選びます。 Hoehn & Yahrステージ Ⅲ以降は姿勢反射障害があるため、立位や不安定な座位での活動には注意が必要です。