48 歳の男性。
ALS。
発症後 8 年が経過し在宅生活を続けている。
四肢や体幹に運動麻痺を生じて、手指筋力は MMT 0 レベル、ADL は全介助。
さらに錐体路障害の症状を認め、人工呼吸器を装着している。
この患者が導入するコミュニケーション機器で適切なのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5です。
発症8年のALSで、手指はMMT0、ADLは全介助、人工呼吸器を装着しています。
人工呼吸器装着のため発声も困難で、残された随意運動は主に眼球運動です。
コミュニケーション手段は、眼球運動を利用できるものを選びます。
【選択肢別解説】
1：× 人工喉頭は、喉頭摘出後などに口の構音器官を使って音声を作る器具です。
人工呼吸器を装着し構音機能も低下した本例では使えません。
2：○ 透明文字盤は、介助者と患者が文字盤をはさんで向かい合い、視線が合った文字を読み取る道具です。
眼球運動だけで意思を伝えられ、電源も不要なため適切です。
3：× キーボードカバーは、指が隣のキーに触れる誤入力を防ぐための補助具です。
手指でキーを押す力が必要で、手指MMT0の本例には使えません。
4：× 音声メモICレコーダーは、自分の声を録音して記録する機器です。
発声ができない本例では使えません。
5：○ 眼球運動センサースイッチは、まばたきや眼球の動きを感知して意思伝達装置を操作するスイッチです。
四肢が動かなくても、文章作成や呼び出しができるため適切です。
【ポイント】
ALSでは比較的最後まで眼球運動が保たれます。
病期の進行に合わせて、手指のスイッチから視線・眼球運動の入力へと手段を段階的に移行します。