正答5
解説
正解は5です。
脊髄小脳変性症と多発性硬化症の症状の違いを問う問題です。
多発性硬化症は中枢神経に脱髄病巣が時間的・空間的に多発する病気で、病巣の場所によりさまざまな症状が出ます。
【選択肢別解説】
1：× 痙縮は、錐体路が障害されるとみられる症状です。
多発性硬化症でよくみられますが、錐体路が障害される型の脊髄小脳変性症でもみられ、多発性硬化症に特有ではありません。
2：× 運動失調は、脊髄小脳変性症の中心となる症状です。
多発性硬化症でも小脳病変で起こりますが、特徴とはいえません。
3：× 嚥下障害は、脊髄小脳変性症でも多発性硬化症でも、病気の進行とともに起こりえます。
多発性硬化症に特有の症状ではありません。
4：× 構音障害は、脊髄小脳変性症の小脳性の断綴性言語としてよくみられます。
多発性硬化症に特有の症状ではありません。
5：○ 有痛性強直性けいれん（painful tonic spasm）は、痛みを伴って手足が数十秒ほど突っ張る発作です。
脊髄などの脱髄病巣で生じ、多発性硬化症に特徴的な症状です。
【ポイント】
多発性硬化症に特徴的な症状として、有痛性強直性けいれん、Lhermitte徴候、Uhthoff現象、視神経炎を覚えておきます。