35歳の男性。
交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第4頸髄節まで機能残存）で回復期リハビリテーション病棟に入院中である。
60歳代の父母との同居を見据えて作業療法を実施している。
介助量軽減に向けた支援機器・自助具を下に示す。
導入で正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
第4頸髄節まで機能が残る完全麻痺（C4完全損傷）では、肩・肘・手の筋がほぼすべて麻痺します。
動かせるのは頸部と肩をすくめる動きくらいです。
介助者が60歳代の父母であることから、介助負担を減らす機器と、口や頭部の動きで使える機器が適しています。
【選択肢別解説】
1：○ 移動用リフトは、吊り具で身体を持ち上げて移乗を介助する機器です。
C4完全損傷の移乗は全介助になるため、高齢の父母の身体的負担を大きく減らせます。
2：× ジョイスティックを手で操作するには、少なくともC5〜C6レベルの上肢機能が必要です。
C4レベルでは、顎で操作するチンコントロールや呼気スイッチなどの入力装置を用います。
3：× 万能カフは手掌に巻いてスプーンやペンを差し込む自助具です。
上肢を口元まで運ぶ肘屈曲（C5）が必要で、C5〜C6レベルが主な対象です。
4：× ポータブルスプリングバランサーは、弱い肩・肘の筋力をばねで補って上肢の動きを助ける機器です。
C5レベルなどで筋力がわずかに残る場合が対象で、筋の働きがないC4レベルでは使えません。
5：○ マウススティックは口にくわえ、頭頸部の動きでページめくりやキーボード操作を行う自助具です。
上肢が使えないC4レベルでも、自分でできる活動を広げられます。
【ポイント】
C4レベルの支援機器は、介助用のリフト、顎操作型の電動車椅子、マウススティック、環境制御装置が代表です。
万能カフやポータブルスプリングバランサーはC5〜C6レベルからの適応と整理しておきます。
