39 歳の女性。
多発性硬化症。
発症から4年が経過。
寛解と再燃を繰り返している。
MMT は両側の上肢・下肢共に4。
軽度の両側視神経炎を伴い、疲労の訴えが多い。
この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
多発性硬化症で、寛解と再燃を繰り返し、筋力は保たれているものの疲労の訴えが多く、軽度の視神経炎を伴う患者です。
作業選択では、疲労を避けて休憩を入れやすい作業、強い力を要さない作業、細かい物を見続ける近見作業でない作業が適します。
【選択肢別解説】
1：× 陶芸の菊練りは、粘土を全身の力で繰り返し押し込む高負荷の作業です。
易疲労性のある患者には負担が大きく、適しません。
2：× 椅子作りは、のこぎり引きや釘打ちなど強い力を要する工程が多く、作業量も大きい作業です。
疲労を助長するため適しません。
3：× ビーズ細工は小さな部品を目で追い続ける細かい作業です。
視神経炎による視覚の負担が大きく、適しません。
4：○ 卓上編み機は、座位で一定の動作を繰り返す作業で、強い力も細かい目の作業も必要ありません。
好きなところで中断して休憩をとれるため、疲労と視覚の負担を調整しやすく適しています。
5：× 細かいタイルモザイクは、小さなタイルを見分けて正確に配置する近見作業です。
視覚の負担が大きく、適しません。
【ポイント】
多発性硬化症では、易疲労性、体温上昇による症状悪化（Uhthoff現象）、視力障害に配慮します。
作業は中等度以下の負荷で、休憩を入れやすく、視覚の負担が少ないものを選びます。