2021年度 作業療法士国家試験 午後問109

解説

正解は2です。 この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った住環境整備）です。 脊髄小脳変性症の重症度分類で下肢機能障害Ⅲ度は、歩行に伝い歩きや補助具を要する段階です。 上肢機能障害Ⅱ度は、細かい動作が拙劣になるが日常動作はおおむね行える段階です。 失調による転倒を防ぎ、移動距離を短くし、つかまる場所を確保する整備が基本です。 【選択肢別解説】 1：× ベッドを部屋の奥（A）から入口に近い（A'）に移すと、廊下・トイレ・浴室までの移動距離が短くなります。 伝い歩きの患者に適した整備です。 2：○ 図の開き戸（B）は脱衣所側へ開く外開きです。 内開きにすると、浴室内で転倒した場合に体が戸をふさぎ、外から開けて救助できなくなります。 浴室の戸は外開きか引き戸が原則なので、この変更は誤りです。 3：× 浴槽の高さが50 cmと深いため、浴槽内（C）に浴槽台を置くと浴槽内の床が高くなり、出入りとしゃがみ込み・立ち上がりが楽になります。 適切な整備です。 4：× 洗い場の壁（D）に横手すりを付けると、洗い場での移動や立ち座りの際につかまることができ、失調による転倒を防げます。 適切な整備です。 5：× 浴槽の縁（E）にバスボードを渡すと、座ったまま浴槽をまたぐことができます。 立位で縁をまたぐより安全で、適切な整備です。 【ポイント】 浴室・トイレの戸は、中で倒れても外から開けられる外開きか引き戸にするのが原則です。 失調症の患者には、移動距離の短縮、手すりの設置、座って行う移乗の工夫が基本となります。