2018年度 作業療法士国家試験 午後問145

解説

正解は3と4です。 うつ病による仮性認知症は、抑うつのために思考や行動が抑えられ、認知症のようにみえる状態です。 うつ病が改善すれば認知機能も回復する点が、真の認知症との違いです。 【選択肢別解説】 1：× 多幸的ではありません。 気分は抑うつ的で、悲観的な発言が多くみられます。 2：× 社交的に振る舞うことはありません。 意欲が低下し、人との交流を避けて引きこもりがちになります。 3：○ 物忘れがみられます。 集中力や注意力の低下によって記銘が不十分になり、物忘れとして現れます。 4：○ 精神運動抑制がみられます。 考えがまとまらず、動作や話し方が遅くなる状態で、うつ病の中核的な症状です。 質問に「わからない」と答えることが多いのも、この抑制によるものです。 5：× 能力低下に無関心ではありません。 仮性認知症の人は、自分の能力低下を強く自覚し、物忘れを過大に訴える傾向があります。 能力低下への無関心や取り繕いは、Alzheimer型認知症で目立つ特徴です。 【ポイント】 仮性認知症は、物忘れの自覚と訴えが強い、「わからない」という返答が多い、気分の落ち込みが先に出ている点で認知症と区別します。 抗うつ治療で改善するかどうかも鑑別の手がかりです。